Challenges - Retos

Implantologic Challenges

by Dr. Joaquín García  Rodriguez

The next group of X Ray show several oral rehabilitation cases by ESBIPRO technique. They are difficult cases.

In simple words, the ESBIPRO technique has two objectives: to make the bone grow and to make the most of all the available bone.

This technique has 3 basic principles: 

• Periosteum Preservation: Limited or partial flaps
• Bone Preservation: Bone condensing and, on narrow ridges, bone expansion by longitudinal osteotomy and Microdent threaded expanders. These tools "put the destiny in your hands" as the surgeon feels the touch of bone strength at all times.
• Controlled Local Anesthesia: We avoid anesthetizing the inferior alveolar nerve. In this way, we can evaluate the proximity between the osteotomy instruments and nerve structures.

The MV and MRT Microdent dental implants, with expansive core, were specially designed to combine with threaded expanders. They are useful in narrow bone ridges. With the ESBIPRO technique and expansive core implants, we can overcome two implantologic challenges:

• Inferior Alveolar Nerve Lateralization: We can insert dental implants in cases of low mandibular bone height,  so that they pass next to the nerve without touching it. This is achieved by controlled anesthesia. No postoperative paresthesias and dysesthesias, very common in alternative techniques such as Inferior Alveolar Nerve Transposition.
• Maxillar Bone Buttresses Location: We can insert implants in an atrophic maxillar, making the most of all the remaining bone volume, without bone graft material. Threaded expanders provide us feel-touch and we can place implants looking anatomical buttresses

It´s possible. You only have tu do!

[See also "Técnica ESBIPRO" and "Actualización conceptos ESBIPRO"]


Microdent Threaded Expanders - Expansores roscados Microdent

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Retos implantológicos

por Dr. Joaquín García Rodríguez

En el siguiente grupo de ortopantomografías se muestra la rehabilitación mediante la técnica ESBIPRO de varios casos de especial dificultad, por la gran atrofia ósea.

En términos sencillos, podemos decir que  la técnica ESBIPRO está encaminada a dos objetivos: hacer que el hueso crezca y aprovechar todo el caudal óseo disponible. Para ello, se fundamenta en 3 pilares:

• Preservación del periostio: Despegamientos limitados o parciales. 
• Preservación del hueso: Condensación ósea y, en crestas estrechas, expansión ósea mediante osteotomía longitudinal generosa y uso de expansores roscados Microdent. Estos instrumentos "ponen el destino en tus manos", ya que permiten en todo momento el tacto del cirujano con la resistencia ósea, sin mecanismos intermedios. 
• Anestesia local controlada: Se evita anestesiar el nervio dentario inferior y el mentoniano. Así se puede evaluar intra-operatoriamente la proximidad de las estructuras nerviosas a los instrumentos de osteotomía.

 En casos de crestas ósea tróficas resultan extremadamente útiles los implantes de la marca Microdent MV (conexión externa) y MRT (pilar integrado), de núcleo expansivo, diseñados especialmente para ser usados en combinación con los expansores roscados. Con la técnica ESBIPRO y los implantes de núcleo expansivo es posible superar dos retos implantológicos:

• Lateralización del nervio dentario inferior o el bucle mentoniano: En casos de poca altura ósea mandibular, se puede insertar el implante de tal forma que pase al lado del dentario o el bucle sin tocarlos. Ello es posible gracias a la anestesia controlada. No hay parestesias y disestesias postoperatorias, muy frecuentes en técnicas alternativas, como la transposición del dentario inferior.
• Localización de arbotantes óseos del maxilar superior: En un maxilar atrófico, podemos insertar implantes aprovechando el caudal óseo remanente, sin necesidad de tener que recurrir a injertos. Merced al tacto que nos brindan los expansores roscados, podemos colocar implantes buscando los arbotantes anatómicos.

Es posible. Sólo tienes que hacerlo.

[Ver también"Técnica ESBIPRO" y "Actualización conceptos ESBIPRO"]

Figura 1. Rehabilitación del Maxilar inferior con mesoestructura fija, previa lateralización de dentario y del búcle mentoniano.



Figura 2. Rehabilitación ceramometalica inferior con lateralización de los bucles mentonianos e inserción de fijaciones MRT de carga inmediata Microdent System. En este tipo de implantes monofásico se puede realizar una conexión protésica atornillada o cementada.

Figura 3. Rehabilitación ceramometalica con lateralización de nervio dentario y del bucle mentoniano. Inserción de implantes MRT para carga inmediata, este tipo de fijación es para realizar prótesis cementada, es monofásico y el muñón se puede tallar.

Figura 4. Rehabilitación de extremos libre mandibular, con lateralización de los bucles mentonianos. Inserción de fijaciones MV de núcleo expansivo.

Figura 5. Rehabilitación de ambos maxilares con mesoestructuras fijas. En el maxilar superior, abordaje de los arbotantes pterigoides y caninos con implantes de nucleo expansivo de 5 mm de diámetro MV. Maxilar inferior con lateralización del nervio dentario e inserción de fijaciones MV 3,75 mm de Microdent.

[Editado y traducido por Dr. Álvaro Bastida]